Форма журнала учета проверки знаний норм и правил работы в электроустановках

№ п/п	Фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и стаж работы в этой должности	Дата предыдущей проверки, оценка знаний и группа по электробезопасности	Дата и причина проверки	Общая оценка знаний, группа по электробезопасности и заключение комиссии	Подпись проверяемого работника	Дата следующей проверки

Председатель комиссии
	(должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии
	(должность, подпись, фамилия, инициалы)